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बताइए आपसे कैसे संपर्क करें और कब सुविधाजनक है। आपका नंबर पक्का करने के लिए हम एक कोड भेजेंगे, फिर क्लिनिक समय तय करने के लिए आपसे संपर्क करेगा।

आपका नाम

मोबाइल नंबर हम इसी नंबर पर व्हाट्सऐप से कोड भेजेंगे।

ईमेल (वैकल्पिक) व्हाट्सऐप उपलब्ध न होने पर उपयोग होगा।

आप परामर्श कैसे लेना चाहेंगे? क्लिनिक में ऑनलाइन (वीडियो कॉल)

आपको किस बारे में मदद चाहिए?

पसंदीदा तारीख़ (वैकल्पिक) अगले 90 दिनों के भीतर।

पसंदीदा समय सुबह शाम किसी भी समय

कुछ और? (वैकल्पिक) कृपया यहाँ विस्तृत चिकित्सा इतिहास न लिखें; डॉक्टर परामर्श के दौरान पूछेंगे।

मैं सहमत हूँ कि क्लिनिक इस अनुरोध के बारे में इस नंबर पर फ़ोन या व्हाट्सऐप से मुझसे संपर्क कर सकता है, जैसा कि इसमें बताया गया है: गोपनीयता नीति

आगे, यह पक्का करने के लिए कि नंबर आपका है, हम 6 अंकों का कोड भेजेंगे।